Khmer translation below
In the previous blog post, we learned what antenatal care is and why it is important. In this blog, you will learn about what happens during prenatal care and how to recognize danger signs that require immediate attention or an appointment with your healthcare provider.
Guidelines for antenatal care vary from person to person. The NICE guidelines recommend up to 10 antenatal visits for the first pregnancy and 7 visits for subsequent pregnancies. The World Health Organization (WHO) guidelines generally recommend 8 antenatal visits, although this number is not strictly fixed and depends on everyone’s pregnancy status. For Cambodia’s national protocol, low-risk pregnancies are recommended to have 4 antenatal visits, while medium- and high-risk pregnancies are recommended to have at least 8 visits. Below, you will understand the phased monitoring for 8 antenatal visits.
Early pregnancy: Best is before 12 weeks
- Comprehensive initial health assessment
- Medical/Obstetric/Family History
- Blood pressure, weight, and other baseline measurements
- Blood tests and screening for infections: Complete blood count, blood group/Rhesus, and screening for sexually transmitted infections (HIV, syphilis, and hepatitis B)
- Proteinuria and glycosuria
- Nutrition and lifestyle counseling
- Discussing medications, supplements, and risk factors
- Early ultrasound examination
20-22 weeks:
- Continue to monitor the health of the mother and baby (fundal height, general examination)
- Proteinuria and glycosuria
- Tetanus vaccination
- Continued use of supplements, prevention, and counseling
- Ultrasound scan/anomaly scan, in accordance with guidelines
26 weeks:
- Continued assessment of the mother and the fetus
- Monitor blood pressure, weight, and the fetus’s growth
- Glucose tolerance test (screening for gestational diabetes)
- Check for complications of pregnancy
- Continue preventative care and counseling
28-30 weeks:
- Monitor the well-being of mother and child
- Assess the position of the fetus in the womb
- Discuss the danger signs
32-34 weeks:
- Continue monitoring the health of the mother and baby (fundal height, general examination, heart rate, fetal movement, BMI)
- Complete blood count (CBC)
- Proteinuria and glycosuria
- Danger signs, breastfeeding, newborn care
36 weeks:
- Mother and child monitoring, similar to the 36th week, as well as guidance on the birth plan, the importance and scheduled time for postpartum check-ups, and postpartum danger signs.
38 weeks:
- The examination is similar to week 38 but includes checks for the baby’s position, weight, amniotic fluid volume, and placenta location, as well as newborn care and nutrition.
40 weeks:
- General check-ups such as continuous monitoring of maternal and fetal health (uterine height, general examination, heart rate, fetal movement, and fetal position in the womb), as well as danger signs (especially monitoring fetal movement in the womb)
Danger signs or when to seek immediate medical attention
Although antenatal care may mitigate a lot of preventable risks associated with pregnancy, some unforeseen circumstances or conditions may be more insidious and cannot be found during routine examinations amongst myriads of other factors. Therefore, you must know a couple of signs that may prompt you to seek immediate consultation or advice from healthcare providers.
- Vaginal bleeding, especially unexplained bleeding after 13 weeks: this should be assessed by healthcare professionals because it may be associated with placental abruption or preterm birth.
- Severe or persistent vomiting that does not respond to usual treatment: this may require hospital care, particularly in hyperemesis gravidarum.
- Vaginal discharge with concerning symptoms, such as itching or soreness, an unpleasant smell, or pain when passing urine. These signs may indicate an infection requiring investigation and treatment.
- Significant pelvic girdle pain can be relieved by physiotherapy.
- Unexplained fetal movements, either significantly increased, decreased, or absent, should prompt a visit or consultation with your healthcare provider.
Marie Stopes is among the best healthcare providers in Cambodia, offering judgment-free, confidential, and comprehensive counselling.
If you wish to learn about our antenatal care services, please check out our website , និយាយជាមួយយើងឥឡូវនេះ, or ទស្សនាគ្លីនិកមួយរបស់យើង as soon as you can. It’s easy to put it off, but the sooner you go, the better.
An appointment with our healthcare providers is quick and easy; book now to get safe and accessible healthcare.
FAQs:
1. How many times should a pregnant person visit a healthcare professional?
The recommended number of ANC visits depends on the pregnancy and risk level. In Cambodia, low-risk pregnancies are recommended to have 4 routine visits, while medium- and high-risk pregnancies may need at least 8 visits. Additional visits may be needed if concerns arise.
2. What are some of the warning signs during antenatal care?
Warning signs include vaginal bleeding, severe or persistent vomiting, unusual vaginal discharge with itching, soreness, an unpleasant smell, or pain when urinating, significant pelvic pain, and a noticeable decrease or absence of fetal movements. Seek medical advice promptly if you experience these symptoms.
3. Where can you seek medical help?
You can seek antenatal care and medical advice from qualified healthcare providers at health facilities or clinics. If you experience warning signs, contact your healthcare provider or visit a healthcare facility as soon as possible rather than waiting for your next scheduled appointment.
នៅក្នុងអត្ថបទប្លុកមុន យើងបានរៀនអំពីអ្វីទៅជាការថែទាំផ្ទៃពោះមុនពេលសម្រាល និងមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់។ នៅក្នុងប្លុកនេះ អ្នកនឹងបានស្វែងយល់អំពីអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការថែទាំផ្ទៃពោះមុនពេលសម្រាល និងការដឹង ពីសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ដែលទាមទារឲ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ជាបន្ទាន់ ឬការណាត់ជួបជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំផ្ទៃពោះរបស់អ្នក។
គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការថែទាំផ្ទៃពោះមុនពេលសម្រាលមានភាពខុសគ្នាពីមួយទៅមួយ។ សរុបមក គោលការណ៍ ណែនាំនៃ NICE បានណែនាំឲ្យមានការពិនិត្យរហូតដល់ ១០ ដង សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះលើកដំបូង និង ៧ ដង សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង។ គោលការណ៍ណែនាំរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) បានណែនាំឲ្យមានការ ពិនិត្យផ្ទៃពោះចំនួន ៨ ដងជាទូទៅ ទោះបីជាចំនួននេះមិនត្រូវបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង ហើយអាស្រ័យទៅលើស្ថានភាព នៃការមានផ្ទៃពោះរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។ សម្រាប់ពិធីសារថ្នាក់ជាតិរបស់ប្រទេសកម្ពុជា ការមានផ្ទៃពោះដែលមានហានិភ័យទាប ត្រូវបានណែនាំឲ្យពិនិត្យផ្ទៃពោះចំនួន ៤ ដង ចំណែកការមានផ្ទៃពោះដែលមានហានិភ័យមធ្យម និងខ្ពស់ត្រូវបានណែនាំ ឲ្យមានការជួបពិនិត្យយ៉ងតិចណាស់ ៨ ដង។ ខាងក្រោមអ្នកនឹងយល់ពីការពិនិត្យតាមដំណាក់កាលប្រសិន បើមានការពិនិត្យ ផ្ទៃពោះចំនួន ៨ ដង។
ការមានផ្ទៃពោះនៅខែដំបូងៗ៖ ល្អបំផុតគឺមុន ១២ សប្តាហ៍
- ការវាយតម្លៃសុខភាពលើកដំបូងដោយគ្រប់ជ្រុងជ្រោយ
- ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ/សម្ភព/គ្រួសារ
- សម្ពាធឈាម ទម្ងន់ និងការវាស់វែងមូលដ្ឋានផ្សេងទៀត
- ការពិនិត្យឈាម និងការធ្វើតេស្តរកមេរោគ៖ ការពិនិត្យគ្រាប់ឈាមទូទៅ ក្រុមឈាម/ Rhesus ការពិនិត្យរកជំងឺកាមរោគ (មេរោគអេដស៍ ស្វាយ និងរលាកថ្លើមប្រភេទបេ)។
- ប្រូតេអ៊ីន និងជាតិស្ករក្នុងទឹកនោម
- ការផ្តល់ប្រឹក្សាអំពីអាហារូបត្ថម្ភ និងរបៀបរស់នៅ
- ពិភាក្សាអំពីថ្នាំ អាហារបំប៉ន និងកត្តាហានិភ័យ
- ការពិនិត្យអេកូនៅដំណាក់កាលដំបូង
២០-២២ សប្តាហ៍៖
- បន្តតាមដានសុខភាពម្តាយ និងទារក (កម្ពស់ស្បូន ការពិនិត្យទូទៅ)
- ប្រូតេអ៊ីន និងជាតិស្ករក្នុងទឹកនោម
- ការចាក់វ៉ាក់សាំង តេតាណូស
- ការបន្តប្រើប្រាស់ថ្នាំបំប៉ន ការបង្ការ និងការផ្តល់ប្រឹក្សា
- ការពិនិត្យអេកូ/ការពិនិត្យរកភាពមិនប្រក្រតី ស្របតាមគោលការណ៍ណែនាំ
២៦ សប្តាហ៍៖
- ការបន្តវាយតម្លៃលើមាតា និងទារកក្នុងផ្ទៃ
- តាមដានសម្ពាធឈាម ទម្ងន់ និងការលូតលាស់របស់ទារក
- ការធ្វើតេស្តផឹកទឹកស្ករ (ការរកមើលទឹកនោមផ្អែមក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ)
- ពិនិត្យរកផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះ
- បន្តការថែទាំបង្ការ និងការផ្តល់ប្រឹក្សា
២៨-៣០ សប្តាហ៍៖
- តាមដានសុខុមាលភាពរបស់ម្តាយ និងទារក
- វាយតម្លៃទីតាំងរបស់ទារកនៅក្នុងផ្ទៃ
- ពិភាក្សាអំពីសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់
៣២-៣៤ សប្តាហ៍៖
- បន្តតាមដានសុខភាពម្តាយ និងទារក (កម្ពស់ស្បូន ការពិនិត្យទូទៅ ចង្វាក់បេះដូង ចលនាទារក BMI)
- ការពិនិត្យគ្រាប់ឈាមទូទៅ (CBC)
- ប្រូតេអ៊ីន និងជាតិស្ករក្នុងទឹកនោម
- សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ ការបំបៅដោះ ការថែទាំទារកទើបកើត
៣៦ សប្តាហ៍៖
- ការពិនិត្យតាមដានម្តាយ និង ទារក ដូចសប្តាហ៍ទី ៣៦ ក៏ដូចជាការណែនាំ ផែនការសម្រាល សារៈសំខាន់ និងពេលវេលាកំណត់នៃការពិនិត្យក្រោយសម្រាល សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ក្រោយសម្រាល។
៣៨ សប្តាហ៍៖
- ការពិនិត្យដូចសប្តាហ៍ទី ៣៨ តែមានការពិនិត្យរក ទម្រង់ទារក ទម្ងន់ បរិមាណទឹកភ្លោះ និង ទីតាំងសុក ក៏ដូចជា ការថែទាំទារកទើបនឹងកើត និងអាហារូបត្ថម្ភ។
៤០ សប្តាហ៍៖
- ការពិនិត្យទូទៅដូចជាការបន្តតាមដានសុខភាពម្តាយ និងទារក (កម្ពស់ស្បូន ការពិនិត្យទូទៅ ចង្វាក់បេះដូង ចលនាទារក និង ទីតាំងទារកនៅក្នុងផ្ទៃ) ក៏ដូចជាសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ (ជាពិសេសតាមដានការបម្រះរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃ)
សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ ឬពេលដែលត្រូវស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់
ទោះបីជាការថែទាំផ្ទៃពោះមុនពេលសម្រាលអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យជាច្រើនដែលអាចបង្ការបានដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ ក៏នៅមានកាលៈទេសៈ ឬលក្ខខណ្ឌដែលមិនបានគ្រោងទុកមួយចំនួនដែលមិនអាចរកឃើញក្នុង អំឡុងពេល ពិនិត្យជាប្រចាំ។ ដូច្នេះ អ្នកត្រូវតែដឹងពីសញ្ញាមួយចំនួនដែលអាចជំរុញឲ្យអ្នកស្វែងរកការពិគ្រោះយោបល់ ឬការណែនាំជា បន្ទាន់ពីអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំផ្ទៃពោះ។
- ការហូរឈាមតាមទ្វារមាស ជាពិសេសការហូរឈាមដោយមិនដឹងមូលហេតុបន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះលើស ១៣ សប្តាហ៍៖ ករណីនេះគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំផ្ទៃពោះ ព្រោះវាអាចទាក់ទងនឹងការរបើកសុក ឬការសម្រាលកូនមុនកំណត់។
- ការក្អួតខ្លាំង ឬរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលធម្មតា៖ ករណីនេះអាចតម្រូវឲ្យមានការថែទាំនៅមន្ទីរពេទ្យ ជាពិសេសក្នុងករណីក្អួតខ្លាំងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (hyperemesis gravidarum) ។
- ការធ្លាក់សតាមទ្វារមាសដែលមានរោគសញ្ញាគួរឲ្យព្រួយបារម្ភ ដូចជាការរមាស់ ឬឈឺចាប់ ក្លិនមិនល្អ ឬការឈឺចាប់ ពេលនោម។ សញ្ញាទាំងនេះអាចបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគដែលតម្រូវឲ្យមានការពិនិត្យ និងការព្យាបាល។
- ការឈឺចាប់ត្រង់ឆ្អឹងអាងត្រគាកកម្រិតធ្ងន់អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការព្យាបាលដោយចលនា។
- ចលនារបស់ទារកក្នុងផ្ទៃដែលមិនអាចពន្យល់បាន៖ មិនថាការកម្រើកនោះកើនឡើងខ្លាំង ថយចុះ ឬមិនមានទាល់តែ សោះ អ្នកគប្បីទៅជួប ឬពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំផ្ទៃពោះរបស់អ្នក។
Marie Stopes គឺជាអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំផ្ទៃពោះដ៏ល្អបំផុតមួយនៅក្នុងប្រទេសកម្ពុជា ដែលផ្តល់ជូនអ្នកនូវការ ប្រឹក្សា យោបល់ដោយមិនមានការរើសអើង មានការរក្សាការសម្ងាត់ និងគ្រប់ជ្រុងជ្រោយ។
ប្រសិនបើអ្នកចង់ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីសេវាកម្មថែទាំផ្ទៃពោះមុនពេលសម្រាលរបស់យើងសូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័ររបស់យើង ជជែកជាមួយយើងឥឡូវនេះ ឬ មកកាន់គ្លីនិកណាមួយរបស់យើង ឲ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ វាជារឿងងាយស្រួលក្នុងការពន្យារពេល ប៉ុន្តែអ្នកកាន់តែទៅឆាប់ កាន់តែល្អ។
ការណាត់ជួបជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំផ្ទៃពោះរបស់យើងមានភាពរហ័ស និងងាយស្រួល កក់ការណាត់ជួប ឥឡូវនេះ ដើម្បី ទទួលបានការថែទាំផ្ទៃពោះដែលមានសុវត្ថិភាព និងងាយស្រួល។
សំនួរដែលសួរជាញឹកញាប់៖
១. តើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរមកជួបអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពប៉ុន្មានដង?
ចំនួនដងដែលត្រូវមកពិនិត្យ ANC អាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃការមានផ្ទៃពោះ និងកម្រិតហានិភ័យ។ នៅកម្ពុជា ការមានផ្ទៃពោះដែលមានហានិភ័យទាប ត្រូវបានណែនាំឲ្យមកពិនិត្យជាប្រចាំ ៤ ដង ខណៈការមានផ្ទៃពោះ ដែលមាន ហានិភ័យមធ្យម និងខ្ពស់ អាចត្រូវការមកពិនិត្យ យ៉ាងតិច ៨ ដង។ អាចត្រូវការមកពិនិត្យបន្ថែម ប្រសិនបើមានបញ្ហា ឬក្តីបារម្ភណាមួយកើតឡើង។
២. តើមានសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលគួរប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ?
សញ្ញាដែលគួរប្រុងប្រយ័ត្នរួមមាន ការហូរឈាមតាមទ្វារមាស ការក្អួតខ្លាំងដែលមិនឈប់ ការធ្លាក់សពីទ្វារមាសខុសប្រក្រតី ដែលមានរមាស់ ឈឺ ឬក្រហាយ មានក្លិនមិនល្អ ឬឈឺពេលបត់ជើងតូច ការឈឺតំបន់អាងត្រគាកខ្លាំង និងការថយចុះ ឬបាត់នៃចលនារបស់ទារក។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមស្វែងរកការណែនាំ ឬការពិនិត្យពីអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំ សុខភាពឲ្យបានឆាប់។
៣. តើអ្នកអាចស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅឯណា?
អ្នកអាចទទួលបានការថែទាំមុនពេលសម្រាល និង ការណែនាំអំពីសុខភាពពី អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលមាន នៅតាមមណ្ឌលសុខភាព ឬគ្លីនិក។ ប្រសិនបើអ្នកមានសញ្ញាដែលគួរប្រុងប្រយ័ត្ន សូមទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព ឬទៅកាន់មណ្ឌលសុខភាពឲ្យបានឆាប់ ដោយមិនត្រូវរង់ចាំដល់ថ្ងៃណាត់ពិនិត្យបន្ទាប់ឡើយ។
Reference:
- https://www.nice.org.uk/guidance/ng201/chapter/Recommendations#interventions-for-common-problems-during-pregnancy
- https://www.plannedparenthood.org/learn/pregnancy/prenatal-care/what-pregnancy-complications-can-happen
- https://anc-pnc.srhr.org/WHO_ANC%20Instruction%20Manual_Final.pdf
- https://nmchc.gov.kh/en/national-safe-motherhood-clinical-management-protocols/ (National Safe Motherhood Clinical Management protocols – 3ទី edition)
